Массаж после мастэктомии: особенности лечения лимфостаза руки

Чаще всего для устранения и профилактики отеков после операции мастэктомии пациентке назначают массаж. Методика может выполняться ручным или аппаратным способом в сочетании с другими терапевтическими манипуляциями. Давайте разбираться в основных техниках и особенностях такого лечения.

Что такое лимфостаз

Для начала стоит разобраться в том, что же такое лимфостаз, почему он возникает и какие угрозы может иметь для здоровья.

Возникает лимфостаз после удаления молочных желез очень часто, так как такая операция затрагивает подмышечные лимфоузлы. Обычно лимфоузлы удаляются, но сосудистая сетка, хоть и частично поврежденная, остается. Из-за этого подача лимфы не прекращается, а вот ее продвижение значительно замедляется. Возникают застойные явления, которые приводят к сильному воспалению мягких тканей и развитию лимфостаза.

Фото: Яндекс.Картинки

Одновременно с образованием отека происходит увеличение подкожной жировой клетчатки. Постепенно развивается склерозирование сосудов, ухудшается кровообращение тканей.

По статистике, лимфостаз возникает почти у 25% женщин, перенесших мастэктомию. Нередко заболевание сопровождается нарушением функции почек, повреждением лимфатических узлов и бактериальной инфекцией. Очень важно своевременно начать лечение патологии, так как отек может прогрессировать и в дальнейшем привести к нарушению функций конечностей. Без терапии болезнь может спровоцировать рожистое воспаление, гиперкератоз, разрастание соединительной ткани и другие трофические изменения кожи. Самое опасное последствие лимфостаза – это инвалидность.

Именно для лечения и профилактики нарушений лимфотока всем пациенткам после мастэктомии назначают лимфодренажный массаж руки. Если операция проводилась на двух молочных железах, то процедура проводится сразу на обеих руках.

Виды лимфостаза

Заболевание может возникать как в первые сутки после операции, так и через несколько месяцев после удаления молочных желез. Различают три разновидности патологии:

• 1 тип. Первичный лимфостаз, который является полностью обратимым. Именно эта форма может появиться в течение первых дней после операции. Развитие заболевания обусловлено механическими повреждениями лимфатических узлов и протоков. Достаточно легко поддается коррекции, часто хватает лишь одного массажа.
• 2 тип. Подострая форма, которая проявляется спустя 4-6 недель после операции. Наблюдается увеличение плотности тканей, нередко возникают болевые ощущения. Для лечения используется лимфодренажный массаж и компрессионная терапия.
• 3 тип. Хроническая лимфедема, которая опасна различными осложнениями. При этом нередко не наблюдается болевых ощущений, поэтому многие женщины не придают проблеме значения. Как правило, такой отек образуется спустя 18–24 месяцев после операции, поэтому его редко связывают с проведенной мастэктомией. Лечить такую форму достаточно сложно, потребуется много времени и использование различных методик.

Также может наблюдаться хронический (вторичный) лимфостаз. Он нередко возникает как осложнение после лучевой терапии.

Чаще всего появление отека считается нормальной реакцией на хирургическое вмешательство. В первый год после удаления молочных желез наблюдается мягкий отек, который легко лечится за счет нормализации тока лимфы. Кроме этого, он может уменьшаться утром или после отдыха. Однако без лечения такой отек становится плотным, поэтому справиться с ним в разы сложнее. Без лечения конечность постепенно будет терять форму, что спровоцирует проблемы с кровообращением и наступление инвалидности.

Используемые техники массажа

Лечение лимфостаза после мастэктомии включает ручной или аппаратный массаж пораженной конечности. Возможно несколько вариантов такой процедуры:

• Лимфодренажный метод. Это мануальная техника массажа, которая выполняется с использованием крема или масла. Для лечения выраженного лимфостаза потребуется проведение профессионального массажа. После исчезновения симптомов для профилактики отеков можно выполнять самомассаж. Для этого потребуется сесть у стены и упереться в нее ладонью вытянутой руки. Второй руки нужно делать легкие поглаживания по направлению от кисти к локтю, а затем – от локтя к плечу. Сначала по внешней стороне руки, а затем – по внутренней. После поглаживаний необходимо перейти к растираниям пальцами, круговыми движениями. В завершении процедуры руки нужно поднять вертикально и немного потрясти, снимая напряжение. Выполняется лимфодренажный массаж курсом из 12-15 процедур с перерывом 1 день. Спустя месяц курс можно повторить.
• Аппаратный метод. В случае подозрения или риска рака груди большинство аппаратных техник будут запрещены, разрешена лишь прессотерапия. Такой массаж позволяет глубоко проработать мягкие ткани и положительно влияет на лимфоток. При этом воздействие на кожу – минимальное. Кроме этого, манипуляция не провоцирует рост раковых клеток. Суть прессотерапии заключается в воздействии на тело сжатый воздухом. Он подается в специальные нарукавники из плотного материала. Сила давления подбирается с учетом имеющихся показаний. Пациентке назначается курс из 10-15 сеансов с перерывом 1-2 дня.
• Вакуумный метод. Очень часто после мастэктомии назначается вакуумный массаж руки банками. Подходят даже стандартные силиконовые банки, но чаще используют вариант со стеклянными банками, из которых воздух выкачивается специальным насосом. Такая методика крайне эффективна на ранних стадиях лимфостаза, пока отек не перешел в хроническую форму. Назначается до 15 сеансов с перерывом 2 дня.
• Микротоки. Как правило, такой вариант процедуры проводится в дополнение к мануальному лимфодренажному массажу. Суть манипуляции заключается в воздействии слабых импульсов электрического тока, которые способствуют нормализации лимфотока и кровообращения. Потребуется около 10-12 процедур с перерывом 2-3 дня.

Часто массаж начинают выполнять еще в больнице, через несколько дней после операции. Однако важно учесть, как проходит восстановление. Если замечено появление осложнений или нет улучшений в самочувствии пациентки, то методика назначается позднее.

Противопоказания

Лимфостаз требует незамедлительно лечения, однако в ряде случаев использование массажа будет недопустимо. К числу противопоказаний относят:

• Активные воспалительные процессы.
• Сердечно-сосудистую недостаточность.
• Недавние вывихи или переломы руки.
• Кожные заболевания и повреждения в местах воздействия.
• Тромбозы вен.
• Активный восстановительный период после мастэктомии.

По этим причинам назначить массаж может только врач. Самостоятельное проведение такой манипуляции недопустимо.

Дополнительные меры

Не всегда лимфодренажный массаж после мастэктомии оказывает необходимый эффект, поэтому его нередко сочетают с другими терапевтическими методиками.

Часто пациенткам рекомендовано ношение компрессионного белья в перерывах между сеансами. Такие изделия позволяют создать нужное давление на ткани руки, тем самым улучшая ток лимфы и помогая устранить застойные явления. Компрессионное белье подбирается индивидуально, с учетом обьемов руки, степени лимфостаза и нужного давления.

Для ускорения восстановления лимфотока и профилактики заболевания также рекомендованы дополнительные меры. К ним относят:

• Активный образ жизни.
• Лечебную физкультуру и бассейн.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Правильно питание, отслеживание массы тела.
• Контроль за количеством выпиваемой воды.
• Использование специальных ухаживающих кремов для кожи рук.

Хороший эффект оказывает регулярное выполнение ЛФК. Существует несколько специально разработанных комплексов, которые помогают уменьшить лимфостаз после мастэктомии и восстановить обменные процессы в тканях. Особенность всех упражнений в том, что они выполняются сидя, с минимальной нагрузкой, то есть без каких-либо неприятных ощущений или боли.

Выводы

Многолетняя практика показывает, что вовремя и правильно выполненный массаж при лимфостазе руки позволяет полностью избавиться от отеков, а также предупредить развитие более серьезных осложнений после мастэктомии. Чаще всего процедуру можно проводить в домашних условиях, однако на первых этапах реабилитации рекомендовано выполнение манипуляции в клинике.

После исчезновения симптомов лимфостаза не стоит забывать о профилактических мерах. В некоторых случаях отеки вернутся, а значит, потребуется новый курс лечения. Гораздо проще предупредить их развитие при помощи профилактического лимфодренажного массажа и ношения компрессионного белья.